DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI RESIDENZA 
(Art. 46 D.P.R. 445/2000 –T.U. documentazione amministrativa)

ALL’USP di…………………………..

..l.. sottoscritt… ____________________________________________________ nat... a _____________________________________ (_____) il ___________________
residente ……………………………………………..via…………………………………n…….
marito /moglie/figlio/padre/madre dell’ins,/prof.(1)………………………………………………
Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni (art. 75 e 76 D.PR. 445/2000)
DICHIARA
DI ESSERE RESIDENTE
 a _______________________________________________________________ 
                 (Comune)
in  ______________________________________________________ n. _________  
                               (indirizzo)
con iscrizione anagrafica da ___________________ ovvero da almeno 3 mesi antecedenti la data di pubblicazione dell'O.M. sulla mobilità all'albo del personale docente, educativo ed ATA per l'anno scolastico 2009/2010 dell’Ufficio Scolastico Provinciale.
Data ___________________
firma
__________________________

(1)cancellare la dicitura che non interessa