RILEVAZIONE TITOLARI SU DOTAZIONE ORGANICA PROVINCIALE ISTRUZIONE SECONDARIA DI      PRIMO GRADO

SCHEDA DOCENTE TITOLARE SU DOTAZIONE ORGANICA PROVINCIALE

Il/La Sottoscritt   _______________________________________ nat   a  _______________________ (____) il ___________
Residente  a  _________________________________ (____) Via ____________________________ n. ___ CAP __________
Tel. _________________ , titolare di (cl.conc.)__________________________________________  presso (Scuola di servizio o centro territoriale) ______________________________________________ di (comune di servizio) ___________________
Dichiara, ai fini  dell'attribuzione del punteggio ai sensi dell'art.23 lettera B del CCNI sulla mobilità.
Anzianità di servizio (titolo I della tabella) | A cura interessato | Ris. al Dir. Scolastico

•	Anzianità di servizio comunque prestato dopo la decorrenza giuridica della nomina nel ruolo di appartenenza(lettera A) 
•	Anzianità di servizio effettivamente prestato dopo la nomina nel ruolo di appartenenza in scuole situate  su piccole isole (lettera A1)                                                                                                                                                                             
•	Anzianità di servizio effettivamente prestato nel ruolo di appartenenza in scuole situate in paesi in via di sviluppo (lettera A, nota 1)
•	Anzianità derivante da decorrenza giuridica della nomina nel ruolo di appartenenza anteriore alla decorrenza economica non coperta da effettivo servizio e da servizio di ruolo precedentemente prestato negli istituti  di istruzione di II grado  (lettera B)
•	Anzianità di servizio pre-ruolo riportato al punto 3 dell'allegato D (lettera B)
•	Anzianità di servizio pre-ruolo effettivamente prestato in scuole situate su piccole isole (lettera B2)

Anni
______ 

______
______

______
______
______
Numero

______
______

______
______

______

______

______

______
______
______

Punti
______

______
______

______
______
______

______
______

______
______

______

______

______

______
______
______

Esigenze di famiglia (titolo II della tabella) | |

•	Numero dei figli  (lettera B, nota 8)  
•	Numero dei figli  (lettera C, nota 8)

Titoli generali (titolo III della tabella) | |

•	Numero di promozioni per merito distinto (lettera A)
•	Superamento di pubblico concorso per esami relativo al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore (lettera B)
•	Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea previsti dagli statuti ovvero dal DPR n. 162/82, ovvero dalla legge n. 341/90, (artt. 4, 6, 8) ), ovvero dal D.M. 509/99, attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati, ovvero da Amministrazioni e/o istituti Pubblici purché i titoli siano riconosciuti equipollenti dai competenti organismi universitari, ivi compresi gli istituti di  educazione fisica statali o pareggiati, nell'ambito delle scienze dell'educazione  e/o nell'ambito delle discipline attualmente insegnate dal docente. A tale numero va aggiunto il numero di diplomi di perfezionamento post-laurea, qualora siano stati conseguiti a conclusione di corsi che presentino le stesse caratteristiche dei corsi per il conseguimento dei diplomi  di specializzazione predetti (lettera C)
•	Numero di diplomi universitari (diploma accademico di primo livello, laurea di primo livello o breve o diploma ISEF o diploma di accademia di belle arti o di conservatorio di musica ) conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo di appartenenza (lettera D)
•	Numero di corsi di perfezionamento post-laurea e/o Master di durata non inferiore ad un anno, previsti dagli statuti ovvero dal DPR n. 162/82, ovvero dalla legge n. 341/90, (artt. 4, 6, 8) ), ovvero dal D.M. 509/99, attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati, ivi compresi gli istituti di  educazione fisica statali o pareggiati, nell'ambito delle scienze dell'educazione  e/o nell'ambito delle discipline attualmente insegnate dal docente (lettera E)
•	Numero di diplomi di laurea con corso di durata almeno quadriennale (ivi compreso il diploma di laurea in scienze motorie), per ogni diploma di laurea magistrale (specialistica), per ogni diploma accademico di secondo livello, conseguiti, oltre al titolo di studio necessario per l'accesso in ruolo di appartenenza (lettera F)
•	Conseguimento del dottorato di ricerca (lettera G)
•	Numero di partecipazioni ai nuovi esami di stato (lettera I)

TOTALE  PUNTI  (1) |

Allega i seguenti documenti (2):
1.	__________________________________________
2.	__________________________________________
3.	__________________________________________
4.	__________________________________________
5.	__________________________________________
6.	__________________________________________

Nell'ipotesi risultasse in soprannumero dopo i trasferimenti a domanda, dichiara che, ai fini del trasferimento d'ufficio, il comune (ovvero il distratto, in caso di comuni comprendenti più distretti) di gradimento è il seguente (3):

Dizione in chiaro __________________________________  Codice meccanografico _______________________________

Data _______________
							In fede __________________________________________

COMPETENZE DEL DIRIGENTE SCOLASTICO

Il docente ha/non ha presentato domanda di trasferimento.
La scheda è stata/non è stata compilata d'ufficio dal Dirigente Scolastico.

Data _______________
Il Dirigente Scolastico

___________________________________________________

Note:
(1)	Riportare la somma dei punteggi relativi alle lettere C), D), E), F) e G) del titolo III della tabella, fino ad un massimo di punti 10.
(2)	Documentazione da produrre in fotocopia per coloro che abbiano presentato domanda di trasferimento.
(3)	Tale comune (o distretto) sarà quello di inizio scorrimento della tabella dei comuni viciniori per il trasferimento di ufficio. La dizione in chiaro  ed il codice sono dati obbligatori e si ricavano dal bollettino ufficiale delle scuole.