SCHEDA PER LA VALUTAZIONE DEI TITOLI FINALIZZATA ALLA UTILIZZAZIONE
 A. S. 2010/2011

Al Dirigente scolastico del  __ __________________ 

___________________

Il/La sottoscritto/a  ___________________________________________ nato/a  a  _____________________  il _____________ ,     

docente a tempo indeterminato titolare  presso  ………………………..……..…………di……………………….dall’ 1/9/………

con decorrenza giuridica dal…………… ed economica dal………………immesso in ruolo ai sensi………………..…….

DICHIARA

I. ANZIANITÀ DI SERVIZIO (al 31 /08/2010)   in base  all’ ALLEGATO D , ALLEGATO F ,continuità e Dichiarazione Punteggio aggiuntivo:
TIPO DI SERVIZIO	Totale punti	Riservato
all’Ufficio	
                    
Lettere A e A1
1)	di avere un’anzianità di servizio di ruolo escluso l’anno in corso complessiva di anni  _____( punti 6 x ogni anno) di cui: 
•	 anni ……..di servizio  successivamente alla decorrenza economica nel ruolo di appartenenza 
•	anni ……..di servizio derivanti da retroattività  giuridica  della nomina coperti da effettivo servizio prestato nell’attuale ruolo di appartenenza
•	  anni……… di servizio effettivamente prestato  dopo la nomina nel ruolo di appartenenza  in scuole o istituti situati in piccole isole in aggiunta al punteggio di cui al  precedente punto A)………………	

Lettere B e B2 nota 4
2)	di avere  n………. anni(  punti 3 x ogni anno) di decorrenza giuridica  di cui:
•	n. …. anni  non coperti da effettivo servizio nel ruolo di appartenenza
•	n. …. anni coperti da servizio prestato in ruolo di istruzione secondaria diverso da quello di appartenenza
•	di cui n……..anni prestati  in scuole o istituti situati in piccole isole	

Lettere B e B2
3) di  avere  n….. anni complessivi  di servizio pre-ruolo........................…(punti 3 x ciascuno dei  primi 4 anni;   punti 2 x ciascuno dei restanti anni) di cui:
•	 anni…….. di servizio preruolo riconosciuto o riconoscibile ai fini della carriera 
•	anni………di servizio  di ruolo prestato nella scuola dell’infanzia o primaria  
•	anni…….. di servizio effettivamente prestato in scuole o istituti situati nelle piccole isole
			
Nota 1 e Nota 4
4)	di avere (solamente per i docenti titolari di sostegno):
a) n.……. anni servizio di ruolo sul sostegno (punti 6 per ogni anno)
     n. ……anni servizio in altro ruolo sul sostegno(punti 3 per ogni anno)
b)  n……. anni servizio pre ruolo sul sostegno (punti 3 per i primi 4 anni;punti 2 per ciascuno dei restanti anni)
Attenzione:  il servizio deve essere stato prestato col titolo di specializzazione 

			
Lettera C
di avere  n………  anni di servizio di ruolo prestato nella scuola di attuale titolarità o nella scuola di servizio per i DOS( a decorrere dall’a.s. 2003/04) senza soluzione di continuità in aggiunta a quello previsto dalle lettere A), A1), B), B2)    e precisamente:
-	entro il quinquennio ………………………………………  ……( punti 2 x ogni anno)….anni ____  

-	oltre il quinquennio ………………………………………...……( punti 3 x ogni anno)…anni  ____  

	
Lettera C0) nota 5 bis
Di avere n…..  anni di servizio di ruolo prestato nella sede (comune) di attuale titolarità senza soluzione di continuità in aggiunta a quello previsto dalle lettere A),  A1),  B), B2)… ……………………(punti 1 x ogni anno)….anni ____  
N.B.: in applicazione della nota 5 bis del C.C.N.I, Co) non è cumulabile per lo stesso a. s. con C).	

	
Lettera D)
di aver diritto al punteggio  aggiuntivo una tantum  per non aver presentato, per un triennio, a decorrere dalle operazioni di mobilità per l’a.s. 2000/2001,  domanda di trasferimento provinciale o passaggio provinciale, o, pur avendola presentato domanda, l’ha revocata nei termini previsti,………………………………………………………………………….………punti 10
(Nota 5ter: Tale punteggio viene riconosciuto anche a coloro che presentano domanda condizionata, in quanto soprannumerari ; la richiesta, nel quinquennio, di rientro nella scuola di precedente titolarità fa maturare regolarmente il predetto punteggio aggiuntivo)	

	

TOTALE PUNTEGGIO  ANZIANITA’ DI SERVIZIO………………			

II. ESIGENZE DI FAMIGLIA alla data di scadenza della domanda   in base  alle Dichiarazioni personali:
TIPO DI ESIGENZA	Totale punti	Riservato
all’Ufficio	

A) di aver diritto al  ricongiungimento (NON ALLONTANAMENTO) nel Comune di……………………….. al coniuge ovvero, nel  caso di docenti senza coniuge o separati giudizialmente o consensualmente con atto omologato dal tribunale, al ricongiungimento ai genitori o ai figli    ………………………………………………….             punti 6 	

B) di aver n. ….. figlio/i di età inferiore a sei anni …entro il 31.12.10……….…...(punti 4 per ogni figlio)			

C) di aver n….. figlio/i  di età superiore ai sei anni, ma che non abbia superato il diciottesimo anno di età entro il 31.12.10. ovvero per ogni figlio maggiorenne che risulti totalmente o permanentemente inabile a proficuo lavoro (punti 3 per ogni figlio)	

D) di prestare  cura e l’assistenza a figli minorati fisici, psichici o sensoriali, tossicodipendenti, ovvero del coniuge o del genitore totalmente e permanentemente inabili al lavoro che possono essere assistiti soltanto nel comune di…………… …….… ……………………………………………………………………………….…………………..…punti  6		

TOTALE PUNTEGGIO  ESIGENZE DI FAMIGLIA			

III – TITOLI GENERALI : alla data di scadenza della domanda   in base  alle Dichiarazioni personali:
TIPO DI TITOLO	Totale punti	Riservato
all’Ufficio	

A) di avere n….promozione/i di merito distinto  ………………………………………...…..punti 3 per ogni promozione			

B)di aver superato di un pubblico concorso ordinario per esami e titoli, per l’accesso al ruolo di appartenenza , al momento della presentazione della domanda, o a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza   punti 12	

C) di aver n….. diploma/i di specializzazione conseguita in corsi post-laurea previsti dagli statuti ovvero dal D.P.R. n. 162/82, ovvero dalla L. n. 341/90 (artt. 4, 6, 8) ovvero dal decreto n. 509/99 attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati, ovvero in corsi attivati da amministrazioni e/o istituti pubblici purché i titoli siano riconosciuti equipollenti dai competenti organismi universitari , ivi compresi gli istituti di educazione fisica statali o pareggiati, nell’ambito delle scienze dell’educazione e/o nell’ambito delle discipline attualmente insegnate dal docente.
- per ogni diploma ( è valutabile un solo diploma, per lo stesso o gli stessi anni accademici o di corso)punti 5 per ogni diploma	

	

D)di avere n……. diploma/i universitario/i (laurea di primo livello o breve o diploma ISEF o diploma di accademia di belle arti o di conservatorio di musica) conseguito oltre al titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza …………         punti 3 per ognuno	

E)di avere n… corso/i di perfezionamento di durata non inferiore ad un anno , previsto dagli statuti ovvero dal D.P.R. 162/82, ovvero dalla L. 341/90 (artt. 4,6,8) ovvero dal decreto n. 509/99, nonché per ogni master di 1° o di 2° livello attivati dalle università statali o libere ovvero da istituti universitari statali o pareggiati , ivi compresi gli istituti di educazione fisica statali o pareggiati,  nell’ambito delle scienze dell’educazione e/o nell’ambito delle discipline attualmente insegnate dal docente (vedi nota 14)
- per ogni corso ( è valutabile un solo corso, per lo stesso o gli stessi anni accademici ) …………..………….punti 1	

	

	
F) di avere n…….. diploma di laurea con corso di durata almeno quadriennale (ivi compreso il diploma di laurea in scienze motorie), per ogni diploma di laurea magistrale (specialistica), per  ogni diploma accademico di secondo livello, conseguito oltre al titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza   ...punti 5 per ogni titolo

	
G) di avere  conseguito il titolo di “dottorato di ricerca” (si valuta un solo titolo)……………................………...punti 5			
N.B.: I titoli relativi a C), D), E), F), G),  anche cumulabili tra loro, sono valutati fino ad un massimo di punti 10			
I)  di aver  partecipato a n. ……… nuovi esami di stato conclusivi dei corsi di studio di istruzione secondaria superiore dall’a.s. 1998/99 fino all’anno scolastico 2000/2001, in qualità di presidente di commissione o di componente esterno o interno, compresa ’attività svolta dal docente di sostegno all’alunno handicappato che sostiene l’esame ……………………………………………………………….…..punti 1 per ogni esame	

	

TOTALE  PUNTI TITOLI GENERALI			

TOTALE PUNTEGGIO (I. Anzianità di servizio+II.Esigenze di famiglia + III .Titoli generali)  			

Si allegano:
1) ALLEGATO D;
2 DICHIARAZIONI PERSONALI (compreso quella del  punteggio aggiuntivo)
3 ALLEGATO F(eventuale);
4) eventuale altra documentazione che da titolo a precedenza(legge 104, amministratori locali etc.)
Data: ________________2010                                                                                                                 Il/La docente